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子宫异常出血的症状及治疗方法大全

日期:2022-06-16     来源:www.olive-yun.com     作者:未知     浏览378    

子宫异常出血的症状

阴道病损引起出血包含阴道腺病及恶变。阴道炎引起出血较容易见到于儿童与绝经后妇女,由于她们的阴道粘膜较薄。但如炎症紧急,则在生殖年岁里也可引起少量见红。外科手术后形成的肉芽组织可引起出血。子宫异常出血的症状可能需要作活检以排除恶变。虽然用硝酸银烧灼或冷冻治疗在大部分病例中可以止血,但大的病损可能需要外科切除。

宫颈病损引起出血包含宫颈癌,良性宫颈病损,宫颈炎,宫颈或内膜息肉,粘膜下肌瘤及宫颈的尖锐湿疣。

子宫肌腺病为一容易见到的疾病,只在少数患者中引起症状,且总是在生殖年岁的晚年。月经过多与月经间期出血是最容易见到的主诉,接着是盆腔内疼痛及尿频与里急后重感。妇科检查时,子宫异常出血的症状可感到子宫增大,圆形,较正常稍软,且可伴有肌瘤。手术前作MRI以帮助作诊断。如诊断正确,子宫切除术可解除所有患者的症状。避孕类固醇药与GnRH类似物并不十分有效。

40岁的妇女,40%有肌瘤存在,只有少数有症状者需要治疗。它们能引起任何种类的出血。

功能性卵巢囊肿较为容易见到,>50%患者有月经异常,范围从闭经到月经过多。在年青妇女中,囊性附件肿块可自然消失。附件肿块>5cm并持续存在>1月,需要外科探查以排除肿瘤。任何卵巢肿瘤可引起子宫出血,但出血总是只存在于有内分泌活性的肿瘤。

甲状腺功能紊乱可合并月经不正常。子宫异常出血的表现可为月经过多,但更容易见到的是月经过少与闭经。

子宫异常出血的治疗

1.子宫异常出血的治疗概要:

子宫异常出血分两种:功血西医治疗办法,可通过无排卵型功血的治疗,药物治疗,手术治疗,排卵型功血的治疗等;功血中医治疗办法,可补肾固冲,血瘀者用祛瘀调经之法。益气固冲止血药与抗纤溶药物联合应用,治疗青春期功血。通常使用十全大补汤、八珍汤、人参养荣汤、归脾汤、人参归脾丸来治疗。

2.子宫异常出血的详细治疗:

2.1.功血西医治疗办法

2.1.1.无排卵型功血的治疗

通常治疗:

改变全身状况,贫血重者输血

保证充分的休息

流血时间长者,子宫异常出血的治疗用抗生素预防感染

应用通常止血药物。

2.1.1.2.药物治疗:

止血:办法包含激素和药物疗法

联适用药:

出血量不太多,仅轻度贫血者:月经第一天即口服复方低剂量避孕药,共21天,停药7天。28天为一周期。连续3~6个周期

急性大出血者:复方单相口服避孕药物,每6~8小时一片,血止后每3日递减1/3量直至保持量,共21日停药。

三合激素:雌孕激素联合的基础上加用雄激素,以加速止血,子宫异常出血的治疗如三合激素肌注,每8~12小时一次,血止后渐渐递减至保持量,共21日停药。 调节周期:系在止血治疗的基础上,模拟生殖激素节律,以雌-孕激素人工周期疗法,促进子宫内膜周期发育和掉落,改变HPO轴反馈功能,停药后可出现反跳性排卵和重建规律月经。

促排卵治疗:适用于青春期无排卵型功血,及育龄妇女功血希冀生育者,青春期及更年期病人通常不倡导用。促排卵治疗可从根本上预防功血复发。

促排卵治疗以生殖激素测定为指导,子宫异常出血的治疗适合选择促排卵药物和配伍

CC-hCG;

hMG-hCG;

GnRHa脉冲疗法;

溴隐亭疗法等。

遏制子宫内膜增生过长:预防癌变,诱导绝经,合适于更年期无排卵功血伴内膜增生过长,或合并子宫肌瘤、子宫内膜异位症者。

手术治疗:

合适于激素或药物治疗无效或复发者。

刮宫:除未婚妇女,无论有排卵抑或无排卵型功血出血时,刮宫均可飞速而有效地止血兼有诊治双重意义。刮宫应彻底,刮出物全部送病理检查。并依内膜病理手术后第五天开始调经治疗。

子宫内膜去除术:子宫异常出血的手术仅用于顽固性功血,特别实行子宫切除术有忌讳者。

子宫切除术:因功血行子宫切除术约占子宫切除术的20%,紧急贫血者可实行子宫切除术。

2.1.2.排卵型功血的治疗:

原则是抑制月经过多,辅佐黄体功能,调整周期,预防复发。

抑制月经过多:

全周期雌-孕激素合并疗法;

孕激素周期疗法;

孕-雄激素疗法;

雄激素疗法:子宫异常出血的治疗从月经周期第五天开始口服含化甲基睾丸素10mg/d×20~22 天。或丙酸睾丸酮25mg×2/周,共4周;

后半期雌孕激素合并疗法;

前列腺素合成酶抑制剂;

抗雌-孕激素疗法。

子宫内膜不规则掉落:自排卵后第1~2日或下次月经前10~14日开始,每天口服甲羟孕酮10mg,连续十日,有生育需要可肌注黄体酮。

辅佐黄体功能促进卵泡发育:黄体功能不足。

氯米芬 50mg,月经周期第 5天,共5日。

黄体功能刺激疗法:于基础体温上升后开始,隔日用hCG1000-2000U,共5次,延长黄体期。

黄体功能替代疗法:排卵后,黄体酮10mgqd im,共10~14日,补充孕酮分泌不足。

后半周期雌-孕激素合并疗法;

溴隐亭疗法:适用于合并高泌乳素血症者,子宫异常出血的治疗从月经周期第五天开始口服溴隐亭2.5mg/d;

地塞米松疗法:适用于合并高雄激素血症者,0.5mg/d。

2.2.功血中医治疗办法

功能失调性子宫出血属中医“崩漏”范畴。本病发生的主要机理是,因为冲任损伤,不可以固摄所致。致使冲任损伤是什么原因,多是气虚、气郁、血瘀等。

迅速止血治标,继用中药治本

血止或血量降低后,可依据临床表现,辨证施治。血热者宜清热固冲,气虚者当健脾益气固冲,肾虚者子宫异常出血的治疗可补肾固冲,血瘀者用祛瘀调经之法,澄源固本。

这种办法使用了西医治疗止血飞速、中医药疗效稳定持久的各自优势,在出血这一标证缓解的同时,给中药治本创造了有利的机会和条件。这种中西医结合的治疗办法,发挥了中西医的长处,最近、远期疗效都比较认可。

益气固冲止血药与抗纤溶药物联合应用,治疗青春期功血

主要表现为很多出血或淋漓不净,经血色淡质薄,面色苍白或虚浮,身体倦怠,四肢不温,气短懒言,胸闷纳呆,大便溏薄。治疗原则为益气固本、养血止血。

故该病可使用益气因冲止血和抗纤溶药物联合治疗。

益气固冲止血办法以固冲汤为基本方化裁而成。子宫异常出血的治疗方药;白术20g,黄芪35g,龙骨20g,牡蛎20g,白芍25g,茜草15g,海蛸15g,棕炭25g,地榆炭 25g,侧柏炭15g,大蓟15g,红鸡冠40g,续断20g。水煎服。云南白药1g,日3次用上药冲服;抗纤溶药物:止血环酸0.4g加入10%葡萄糖液40~50ml,静脉注射。也可用安络血10mg,日2次肌注,或安络血片10mg,日3次口服。两种疗法同时应用。这种中西医结合办法治疗青春期功血,疗效较好。扶正益气与支持疗法结合,增强机体抗病能力。

经间期出血,量少、色紫黯、有小血块,小腹疼痛拒按,情志抑郁,舌质紫黯或淤斑淤点,脉涩。

通常使用十全大补汤、八珍汤、人参养荣汤、归脾汤、人参归脾丸;支持疗法:子宫异常出血的治疗使用小剂量,间断输给新鲜全血,每次100~200ml,每周1次,连用3周,两种办法同时进行。通过上述治疗,机体状况可以得到改变,在此基础上进行下一步治疗,多半奏效。

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